文 / 羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 刘庆钧
本期目标：生殖医学科 解密地点：广州中医药大学第一附属医院生殖医学科 在不孕不育夫妇中，男性所占的因素占了近一半。男性精子质量不好会导致妻子怀不上，或者怀上了也容易反复流产，也会增加试管婴儿失败的风险。 当一名男性走进生殖医学科，医生会如何评估他的生育力？生育力＝性功能吗？有哪些手段可以提高男性的生育力？羊城晚报 " 王牌大调查 " 栏目带你解密。 36 岁的小王结婚 7 年夫妻生活正常，但妻子一直都没能怀孕，于是来广州中医药大学第一附属医院生殖医学科就诊。首次就诊时精液检查的结果显示：浓度 21.4%、快速向前运动的精子百分比（PR）18.7%、精子总活力 37%、正常形态精子 1.5、DNA 碎片指数 34。经过两个月的治疗后，再次复查精液时，情况明显好转：浓度 25.6%、PR39.3%、精子总活力 65%、正常形态精子 6、DNA 碎片指数 12。很快就传来好消息，小王的妻子怀孕了。在小宝宝诞下后，小王特意回到生殖医学科表示感谢。 （Q：羊城晚报， A：广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任周少虎教授） Q：小王夫妻生活正常，说明他的性功能没有问题，性功能与生育能力有怎样的关系？ A：生育能力与性功能有关，但不能画等号，性功能很正常但却有不育症的男性在临床上比比皆是。医学上可以通过睾丸储备功能来要判断男性的生育能力，涉及的检查包括静态检查，如精液常规分析、内分泌检测等；还包括动态检测，是指连续多次取精液进行检测，来了解精液指标的动态变化；此外还会用激素检测的比值计算出睾酮分泌指数等。 Q：睾丸储备功能到什么程度需要医疗干预？ A：睾丸储备功能可分 0 到 4 共五级。评分为 4 级的男性可持续生成精子的数量和质量都是在正常范围，这部分男性自然受孕即可。评分为 3 级的男性则表示可能需要中西药物治疗后，才可能完成生育计划。评分为 2 级的男性可能需要人工授精或药物辅助治疗。如果评分为 1 级，则需要通过试管婴儿技术才能完成生育计划。 Q：提高生育力有哪些手段？ A：精子的数量和质量往往与人体内的激素有密切关系，比如卵泡生长素、黄体生成素、雄激素等，这些激素主要是由下丘脑、脑垂体、性腺分泌而成。西医目前的治疗理念，主要是缺什么补什么，这一治疗的优点是起效快，缺点是维持时间短，而且这种外源性的补充会给身体一个 " 错觉 "，以为够了就不分泌了，这样反而可能抑制自身产生的能力。 中医的治疗理念不是直接补充某种激素，而是作用于与这些激素分泌相关的脏器，调节他们自身的运作机制，起 " 开源 " 效果，让激素源源不断分泌出来。这种治疗方式起效也许没有那么快，但是效果持续时间长，关键是让男性恢复自身应有的 " 生精能力 "。 来源：ZAKER |
