中风：我国成人头号杀手，但 80% 的发作其实可预防

　　以下文章来源于春雨健康科普 ，作者春雨医生

　　中风又称卒中、脑卒中，是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。它发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高且并发症多，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患之一。

　　据全球疾病负担研究（global burden of disease study, GBD ) 数据显示，卒中是我国成人致死致残的首位病因，我国的卒中现患人数高居世界首位

　　在以往的认知中，中风似乎是 60 岁以上老人的主要威胁，但实际上，卒中的发病逐渐呈年轻化趋势。

　　2019 年 " 脑卒中高危人群筛查和干预项目 " 数据显示，我国 40 岁及以上人群的卒中人口标化患病率由 2012 年的 1. 89% 上升至 2019 年的 2. 58% ，2019 年我国 40 岁及以上人群现患和曾患卒中人数约为 1704 万

　　（图源：参考文献 [ 2 ] ）

　　对于中风患者来说，时间就是生命，如果在短时间内能发现症状，并且得到及时治疗，能很大程度上降低中风导致的致残率和死亡率。

　　中风的危险因素有哪些？

　　临床上卒中可分为两类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中↓

　　缺血性脑卒中

　　由于脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死，是最常见的类型，约占 70%-80%。其中又可分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。

　　出血性脑卒中

　　非外伤引起的颅内血管破裂出现的出血，约占全部卒中的 20%-30%。又可分为脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。

　　（图源：WHO）

　　虽然这两种卒中病因不同，但危险因素相似，根据 2016 年发表在《柳叶刀》杂志上的来自 32 个国家的 INTERSTROKE 研究结果，可控危险因素包括↓

　　高血压

　　吸烟

　　血脂异常

　　糖尿病

　　腹型肥胖

　　（图源：图虫创意）

　　酗酒

　　缺乏运动

　　高风险饮食习惯（如高饱和脂肪、高反式脂肪和高热量）

　　心理社会应激（如抑郁症）

　　心脏疾病（特别是易造成血栓的疾病，如急性心肌梗死、感染性心内膜炎和心房颤动）

　　高凝状态（仅栓塞性卒中）

　　颅内动脉瘤（仅蛛网膜下隙出血）

　　某些药物的服用史（如可卡因、安非他命等）

　　血管炎

　　不可控的危险因素包括↓

　　既往卒中史：有中风发作病史的患者，若不积极控制危险因素，仍有发病风险。

　　高龄：年龄越大，中风发生风险越高。

　　卒中家族史：家族中有人有中风或其他脑血管疾病史，发病风险会增大。

　　性别：男性发病风险大于女性。

　　在生活方式上，吸烟、不健康的饮食和缺乏体力活动是导致中风的 3 个最重要因素，而高血压是中风最大的危险因素。

　　中风有哪些前兆？

　　由于病因、病变部位不同，中风的症状也不一致。中风可能突然发生，也可能渐进性发展。例如，起初患者可能只感到轻微的乏力，可一段时间后，则会发现一侧的上肢和下肢无法活动；而有的患者则突然急性发作，给人预留的反应和抢救时间很短。

　　当高风险人群（满足任意 3 个及以上危险因素的人）出现以下任何症状时，都要怀疑中风发作：

　　面部、手臂或腿麻木，特别是一侧身体麻痹；

　　错乱，说话困难或听不懂话；

　　一只眼睛或双眼视物不清；

　　行走困难，头昏，走路不稳或不协调；

　　不明原因的剧烈头痛；

　　晕厥或意识丧失。

　　中风的后果取决于脑的损伤部位和严重程度。一次中风发作可只影响身体的某一部位，如面部、一侧上肢或一侧下肢，也可以是半身全部瘫痪，严重的中风甚至可发生猝死。

　　中风发作时要如何抢救 ?

　　当你发现身边人出现卒中征象时，应马上叫医生或救护车，或者将病人送到最近医院的急诊科。脑卒中发作后 3-4 小时之内在医学上称之为 " 急救黄金时间窗 "，发病时间越短，抢救治疗效果越好。

　　如果是自行搬运，尽量多人平托患者，平移至硬木板或担架。尽量避免将病人扶直坐起或抱、背、拖、扛病人。

　　（图源：123RF）

　　解开患者衣领、领带、袜子、腰带，取下手表、眼镜、假牙等物品。保持呼吸通畅。平稳放置患者，应始终保持头部身体的水平位置，因为头部抬高时会影响脑血流灌注，有可能导致病情恶化。

　　病人有呕吐时，则需要侧卧位，防止呕吐物导致窒息，侧卧位时应将瘫痪侧肢体朝上。口腔内呕吐物要及时清理干净。

　　（图源：123RF）

　　注意不要自行喂药，喂水，喂食物。明确诊断之前，喂任何药物都不可取，有可能反而会加重病情，同时增加了出现呕吐的几率。同时中风患者非常容易出现呛咳、窒息、吸入性肺炎，非常危险。

　　要保持患者安静，避免剧烈摇晃，避免喊叫刺激患者。此外，掐人中、针刺放血、拍打身体等方法并不可取，这些措施并没有科学证明有效，盲目采用还会加重病情，延误治疗时间。

　　如何预防中风？

　　随着社会老龄化和城市化进程的不断加快，我国脑卒中发病率处于持续上升阶段，据推测，2030 年我国脑血管病事件发生率将比 2010 年升高约 50%。但是，80% 的中风发作是可以预防的。

　　健康饮食、经常锻练身体和不使用烟草制品是预防的关键。此外，检查并控制心脏病和中风的危险因素，如高血压、高胆固醇和高血糖或糖尿病，也非常重要。

　　健康饮食

　　平衡饮食对于维持心血管健康至关重要，根据《中国居民膳食指南（2022）》，饮食上要注意食物多样，合理搭配，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，少油少盐少糖，最好不要饮酒。

　　适度运动

　　经常锻炼身体可以维持健康体重，舒缓压力，以及保持心血管健康。世卫组织建议 18-64 岁成年人每周至少 150 分钟中等强度有氧身体活动，或每周至少 75 分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。

　　65 岁及以上老年人应每周完成至少 150 分钟中等强度有氧身体活动，或每周至少 75 分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。

　　运动的同时也要注意自身安全，预防跌倒，选择适合自己的锻炼方式。

　　（跳广场舞也是一种很好的锻炼方式 / 图源：图虫创意）

　　避免使用烟草

　　无论是纸烟、雪茄、烟斗或是咀嚼烟草，烟草都对健康有害，接触二手烟也是危险的。

　　控制血压血糖血脂

　　高血压是导致中风发作的最大危险因素，如果你有高血压（即使没有症状），则需要定期测量血压，改变生活方式，采用健康饮食，减少盐摄入量，增加身体活动，并可能需要服药控制血压。

　　同样地，有高血糖（糖尿病）及高血脂的人发生中风的危险也要高很多，如果患有此类疾病，则需要采取措施，如健康饮食等控制血糖血脂，如有必要，则需适当服药。

　　（图源：图虫创意）

　　总之，对于中风来说，了解发病的征兆并迅速采取行动十分重要，即使是轻微的症状也不可轻视，快速识别迅速送医可使脑损伤的程度降到最低，且预防永远胜于治疗。

　　本期审核专家

　　参考文献：