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1.其他使用的姓氏(如,单身时的)
2.其他名字(如,宗教、职业、化名等)
3.出生日期(日、月、年)
6.护照号码
7.出生地
国家
城市
省/州
8.国籍
9.性别
○男
○女
10.红(绿)本号码
11.婚姻状况
○已婚 ○未婚 ○分居 ○离婚 ○守寡
12.您的住址(填上街名、号码、寓所、城市、省分、邮政区号和国家)
13.家中电话号码
14.电子邮件(E-mail)
15.现任工作(如果已退休就填"jubilado")
25.是否想在美国工作?
○是 ○否
如果是的话,请写下美国的雇主姓名和完整住址:
16.现在雇主的姓名和住址或是就学地点(不可填邮局信箱)
17.工作场所电话
18.工作地点传真号码
26.是否有意在美国读书?
○是 ○否
如果是的话,请写下学校的名称及地址:
19.此行目的?
20.在美国的住处将在那里?
27.是否曾到过美国?
○是 ○否
何时?_________________________
停留多久?_____________________
21.预定何时到美国?
22.预计将在美国待多久的时间?
此格请勿填写
23.谁将负责你的旅行支出?
24.将和您一起旅行的人和您关系及姓名(备註:每位旅客不分年龄都须分开填写一份表格)
接下页
28.是否曾取得美国签证?
何时?那种签证?在那里取得的?
29.是否曾被拒签?
何时?那种签证?在那里?
30.是否曾被取消美国签证?
何时?何地?
31.是否曾申请过美国的居留签证?
32.在下列的人士当中,是否有人现在住在美国或是拥有美国居留权或市民权?
在是或不是打勾,并将其条件写出来(也就是说永久、暂时或是美国市民)
33.注意事项:所有的申请人都必须在详细阅读之后作答:
被美国法律规定列在黑名单内的人士,将无法取得美签(除非此人事先已被除名)。是否符合下列的何种条件:
。你曾经犯过任何罪、被判刑过(即使已被原谅)、曾受到大赦、或曾经吃过类似的官司?或你曾经非法贩卖过任何被管制的物品(毒品),或曾经卖淫或当过淫媒?
。你是否曾经被美国政府拒绝入境过?或曾经被驱逐出境?或曾经以诈欺、伪造文书、或其他非法手段帮助他人(自己)取得美签?你是否曾经以学生身份(F)在美国读过中小学,然后在1996年11月30日之后就挫学?
。你曾经以非法出口、恐佈行动或任何非法的目的想进入美国吗?你有被美国政府列为恐佈组织的成员之一吗?你曾经参加过德国纳粹政府所领导的迫害行动吗?或曾经参加过种族屠杀?
。你曾经违反过美签的规定,或曾经非法在美国居留,或被美国驱逐出境吗?
。你是否曾经被美国政府给予合法监护权,然后又在美国境外被取消对某名未成年美国公民的监护权?你是否曾经在美国违反过法律,或为了逃税而放弃美国公民权?
。你曾经得过任何会对公众造成伤害的传染病,或有危险性的精神失常,或曾经吸毒,或非法使用毒品吗?
如果你在以上的问题中有过任何一点答「是」,那么你的美签将自动被取消。但是如果你答是,或对以上的问题有疑问,最好亲自到美签办公室询问。如果有急事不能来,亦可将您的情形以书面连同申请表格一起送来。
34.这张表格是别人代笔的吗?
(如果答是的话,就必须填写第35点)
35.这张表格是由以下的人代笔:姓名:
地址:
与申请人关系
代笔人签名: 日期(月/日/年)
36.我证实已完整看完此张表格的所以问题,而我所填的答案都是正确的,我知道如果有半句谎句,将终生被美国政府拒绝美签。我知道如果美国政府下令禁止我进入美国的话,即使有这张美签也不代表我有能进入美国的权利。
申请人姓名: 日期(月/日/年):
美国观光签证申请表格
请用打字机或用印刷体来填写下列表格
4.姓(依照护照上的填写)
此格请勿填写
B-1/B-2 MAX B-1 MAX B-2MAX
OTHER__________________________________MAX
Visa Classification
MULT OR____________ MONTHS____________
Number of Applicatons Validity
ISSUED/REFUSED
ON________________ BY________________
UNDER SEC.
214(b) 221(g)
OTHER_____________________________________INA
REFUSAL
REVIEWED BY_______________________
5.第一和第二个名字(依照护照)
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