（阿根廷实习医生玛利亚•莫拉尔，图片来自LA NACION） 阿根廷周刊4月23日讯 （记者南北报道）阿根廷的医疗水平在拉美国家中一直都比较发达，这里不仅出过诺贝尔医学奖得主，还出过发明心脏搭桥手术的著名医生法瓦洛罗。而世界知名学府布宜诺斯艾利斯大学医学系更是医学院中的翘楚。也许正是在这些因素推动下，学医一直是很多阿根廷年轻人的梦想。可是，要在这里成为一名真正的医生，需要付出的努力却是常人难以想象的。本科上个六七年年，再当四年住院实习医生，将近十一年才有可能拿到医师资格。熬过各种理论考试本就不易，但对想成为医生的年轻人来说，最大的挑战却在住院医师实习期间。超负荷工作，巨大的责任和压力，让大部分怀着医生梦想的人，被迫中途放弃，坚持下来的极少数，最终熬成了医生。因此，可以说，住院实习期是每个预备医生的噩梦。 不算私立医疗机构，阿根廷全国各地的国家级和省级公立医院中，目前共有2924个住院实习医生，他们实习期间的月收入大约是1000美元。这些有志挑战住院医生的年轻人，要比其他专科医生多花四年时间用于医院实习。他们每天面临的，除了理论学习，还有每天例行的急诊接诊，以及每天一次的接诊总结会，即在会上向导师汇报每天遇到的新情况和新病例。从早上8点开始，至少忙到晚上8点钟。12个小时连轴转的接待病人，检查，预测，甚至协助护士或者护工做一些最基础的工作。 除了高强度的工作，他们还要面对一些本不该面对的压力，比如处置一些本应正式医生处置的患者，去填补当天急诊室的每一个空缺，更严重的是，有时还要承担本应正式医生承担的医疗责任。如果没有人顶班，住院实习医生连轴转连续工作36个小时，每周工作70多个小时的情况也很常见。 一方面高强度工作造成的过度疲劳，会直接导致种种不合规情况的发生——开错了化验单，弄错了患者名字，搞错了药剂量，甚至在面对患者的时候精神不振甚至睡着。 玛利亚•莫拉尔就是一家公立医院的实习医师。她抱怨自己已经有36个小时没有休息了。她居然在给病患缝针的时候因为过度疲劳，眼睛发花，精力不集中，扎伤了自己的手指。虽然后来的化验结果显示她没有被病人感染，但也足以让她害怕。最糟糕的是，她在等待化验结果的同时，还得继续接待病人。 同样，在儿科急诊做实习医生的露西亚娜，刚刚接诊了一个呼吸窘迫的小病患，用自己的双手足足托了孩子两个小时，直到孩子被送进ICU病房，她已经双手无力。可即使双手无力，她还得在稍事休息后，翻过这篇，重整旗鼓，再接着撑上12个小时，把班值完。 在另一家医院实习的费德里克在实习的前四个月，因为超时工作、精神压力巨大、睡眠不足等等原因，体重已经掉了14斤。他承认，自己的一天从8点开始，就是不断的重复。接诊、检查、评估、预测、循环往复直到晚上八点，运气好，可以碰到接班的医生，早点回家，运气不好，就可能再延长值班时间。他已经眼窝深陷，满脸菜色。睡足一个好觉，几乎成了不可能愿望。他还只是在住院医师的第一年，他也不知道自己能不能撑到拿到医师资格。但即使这样，他也不愿意放弃在医院学习的机会。
（实习医生费德里克，图片来自LA NACION） 但不得不重视的另一方面是，实习医生毕竟还是学生，缺乏临床经验，没有资深的医师监控，很容易造成误诊或延误病情的情况。在阿根廷西部省份门多萨就曾发生因为实习医生过度疲劳而造成的医疗事故，最后的结果是一群愤怒的患者家属，冲进医院暴打医生，而最终导致有的实习医生被处罚，而另外还有七名实习医生向卫生部集体辞职。 阿根廷卫生部政策法规方面的负责人指出，按照阿根廷法律规定，医院的领导层和各科室负责人都应该严格遵守和执行国家的有关规定，即遵守实习医生的工作时间，不能延时工作。因为实习医生还不是正式的工作人员，不能用来替代正式医生。该负责人认为，医学院学生在成为医生之前去医院学习，目的是为了让他们将自己所学的知识与临床相结合，让学生增加经验，但绝不是为了让学生去医院顶正式医生的空缺。可不得不承认的是，在阿根廷的很多公立医院，因为缺少人手，不少实习医生干的都是正式医生的活，这已经是不争的实施。这一方面对实习生不公平，另一方面更是对患者的不公平。 而之所以那么多实习医生不堪重负但还是愿意默默忍受，一方面是因为实习医生需要得到医院的许可在此实习并最终取得医生资格，另一方面也因为他们只有在医院实习，才能学到课堂学不到的很多知识和临床反应。因此，即使面对医院给他们排的班超出正常的上班时间他们也不会吭声和抱怨。能够承受这种重压的实习生最终媳妇熬成婆，而大部分实习生都因为不堪压力和重负中途放弃。 美国曾经出现过一例因为实习医生误诊而造成患者死亡的事件，因为死者家属的坚持，最后司法机构介入调查，才发现了在医院存在实习医生超时工作的潜规则，因此而明确立法规定并执行。 至于阿根廷，虽然已经有相关法律，但要将法律条文切实执行下去还有很长的路要走。 |
