肝，你怎么就可耻的硬了

　　以下文章来源于春雨健康科普 ，作者刘冰

　　记得读大学时候，我和小伙伴儿在医大外面吃饭，点了一道爆炒肝尖，菜端上来就觉得不对劲儿，那肝黑乎乎的，夹一块儿尝尝，好硬！简直咬不动。

　　于是叫来老板，问问这肝尖为什么这么硬。

　　老板开玩笑的说 :" 我这饭店开在你们学校旁边，这肝可能受到影响，有点儿硬化了 "。哇 ~ 我们当场石化。

　　这肝硬化就是肝脏硬了么？它为什么会硬呢？今天我们就来说说肝硬化那些事儿。

　　肝硬化是怎么形成的？

　　肝硬化是肝脏疾病发展到一定程度的病理变化，不会有肝脏好好的，自己就硬了的，它变硬都是冤有头、债有主的。我国最常见的肝硬化病因是慢性肝炎，之外还有长期酗酒引起的酒精性肝病，还有胆汁淤积、自身免疫等少数其他原因。

　　长期慢性乙肝、丙肝没有得到治疗，病毒始终处在高度复制的状态，或者长期酒精分解产物对肝细胞不断损害，当身体实在看不下去时就会出手。于是，免疫系统就对感染病毒的肝细胞发动攻击，结果杀敌一千、自损八百。

　　久而久之，对肝细胞造成的伤害越来越大。这时候，身体发现了这个问题，开始修复。但在修复的过程中，就没能按照原来肝脏细胞的形态进行修复，很多本应该是由肝细胞来修复的位置，都用了没有功能的胶质细胞、成纤维细胞去修复，这些细胞同时还能合成纤维，使肝脏纤维化，从大体触觉上肝脏就硬了，由一个鲜嫩多汁的 " 小鲜肉 "，变成了黑乎乎的 " 老油条 "。天长日久，肝脏功能越来越差，它担任的合成功能、解毒功能、分泌功能都日渐丧失，我们人体也就表现出不同的症状。

　　图源：图虫创意

　　肝硬化有哪些症状？

　　肝硬化代偿期主要是右上腹不适、厌油、食欲不振等症状，没有什么特异性，我们的肝脏也能发挥它强大的代偿能力，积极的去动员剩下健康的肝细胞更加努力工作，我们日常的生活一般不受到什么影响，这让很多人不注意，往往在这个时候，疾病慢慢侵袭着我们的身体，其实这段时间也是肝硬化最后的治疗时刻，如果还没有抓住机会，而是继续透支身体，那么很快，肝硬化就迎来失代偿期。

　　这个时候，肝细胞想给你加班，已经力不从心了，剩下能干活的肝细胞已经不多，这为数不多的幸存者还要承受更重的工作。

　　1）身体会出现明显的食欲不振和体重减轻，伴有腹胀和腹水，有的患者腹腔里可以有 10 多升腹水，每天带着 20 斤水，您说有多难受。

　　2）在有心脑血管疾病的患者身上，更加危险，会出现男性乳房发育、上胸背部出现蜘蛛痣等症状。

　　3）静脉曲张，胃底食管静脉曲张之后就暴露在食管粘膜下，这是个很危险的信号，在我们进食粗纤维食物、过大、过烫、辛辣等刺激性食物时，很容易破裂出血，导致上消化道的大出血，很多患者因此休克甚至死亡。

　　前面说到的是肝硬化的常见主要症状，其实还有很多，像脾脏增大、明显的黄疸、晚期肝性脑病等等。总体来讲，一旦肝硬化进入到失代偿期，那么患者的生命质量将直线下降，还有很多肝硬化患者都将转为肝细胞癌，乙肝 -- 肝硬化 -- 肝癌，这是我国很常见的疾病发展情况。

　　肝硬化怎么治疗呢？

　　前期尽可能延缓发展，主要是终身服用抗病毒药物、抗纤维化药物，同时保肝治疗，饮食上绝对禁酒，多吃富含维生素的蔬菜水果，少吃油腻食物，注意休息，尽量避免过度劳累。

　　到了失代偿期对症治疗，有腹水就放水、补充白蛋白，凝血功能不好了，就补充些凝血因子等。

　　目前的医学科学水平，唯一治愈手段是肝移植，在这个方面，很多医院都有了比较丰富的经验，如果有合适肝源，同时患者年龄不大，身体可以接受大手术，那可以选择肝脏移植，可以明显延长患者寿命。

　　其实，我们不要等到肝硬化了才想起关照我们的身体，很多时候，我在临床上看到肝硬化的患者才 30 多岁，但是母婴传播的乙肝已经 30 年了，非常可惜。

　　平时做个体检，几十元查个乙肝五项、查个肝功能，这些都能将肝病消灭在萌芽状态。一般乙肝十年以上才会转为肝硬化，在这期间，任何一次体检发现了活动性肝炎，我们都可以通过积极抗病毒控制肝炎，并治愈。

　　作者：刘冰 消化内科 主治医师 解放军总医院（301 医院）

　　编辑：春雨君