别让脊柱侧弯“扭曲”了你的人生 骨科医生的这个忠告要记牢！ ...

　　23 岁是青春洋溢的年纪，这个年纪的人，本该去玩、去闹、去看遍世间的美好。

　　然而，李萌的 23 岁却充满了焦虑和畏惧，因为她不得不面临一场重大的手术，而这场手术的成败影响着她未来的人生走向……

　　01

　　脊柱侧弯十余载，

　　妙龄女子病情发展迅猛

　　12 年前的一次偶然，由于李萌突发腰痛，于是家人带着她去当地医院做检查。X 光结果显示，她患有轻微的脊柱侧弯，医生建议保守治疗。

　　当时医生给李萌定制了一个矫形支具，让她平时佩戴。但由于佩戴支具非常难受，李萌并没有很严格地坚持。

　　" 这个脊柱侧弯没有影响我长个子，后来就没怎么戴。" 李萌对 39 健康 · 深呼吸 表示，当时没感觉到特别的疼痛，外形上也看不出来，对生活又没有什么影响，就认为病情不是很严重，没有系统地处理。可谁料 12 年后的一天，李萌却不得不面临做手术的境地……

　　2 个月前，李萌突然腰痛剧烈、难以忍受，在朋友的推荐下，她来到了中山六院脊柱骨科陈克冰副主任医师的门诊。

　　" 腰弯 62 度，胸弯 47 度，都是比较严重的水平。必须进行手术！"陈克冰仔细看着片子，对 39 健康 · 深呼吸 如是介绍。

　　经检查，李萌的脊柱呈巨大的 "S" 形弯曲，已发展到不可逆阶段，只有通过手术才能将其 " 掰直 "。

　　" 有点遗憾，病人已错过最佳矫形时间。由于成人脊柱侧弯达到 40 度后，每年会以 1-2 度的速度进行加重，因此必须通过手术阻止侧弯的进一步发展，否则会影响体态，引起腰痛，严重的甚至会压迫器官，造成身体危害！"

　　◎ 李萌的 X 光片显示，她的脊柱有两个 " 大弯 "，其中腰弯 62 度，胸弯 47 度。/ 医院供图

　　02

　　医生巧手 " 矫形 "，

　　" 扶正 " 侧弯人生

　　然而，手术还没开始，一系列难点已然横亘在陈克冰团队面前。

　　对于处于生长发育阶段的青少年患者而言，脊柱侧弯经过矫形后尚可进行检测，但李萌属于成人性的脊柱侧弯，骨头已经长好，发育也已终止，这种情况必须要以恢复她的身体姿势为目的！

　　围绕这个目的，陈克冰团队展开了深入的研究，诸多难题亟待破解：

　　李萌脊柱 2 个弯的程度都非常严重，如何更好地将它们 " 掰直 "？

　　李萌的肩膀本来是水平的，做完矫正手术后怎样保证她的两侧肩膀同高？

　　手术切口从胸椎一直到屁股尖，如何确保输血安全？

　　李萌是个爱美的姑娘，怎么让手术创口不留或少留疤痕……

　　为攻克李萌身上一个一个难题，陈克冰团队联合麻醉科、整形美容科、康复科等科室为李萌制定了精密的手术方案和康复计划。

　　◎ 中山六院脊柱骨科副主任陈克冰。/ 39 深呼吸摄

　　接下来的全脊柱椎弓根钉内固定手术，将从胸 6 做到腰 5，22 颗椎弓根钉均需绕过椎管精准地打到椎体里面去，以将李萌的脊柱 " 拉直 "；为保证肩膀同高，陈克冰团队通过精密计算保留了一点点脊柱弯度，以避免大量截骨对腰椎造成损害；术中计划应用自体血回输设备，让出血通过机器过滤后重新回输到体内；团队还给李萌安排做皮下缝合，无须拆线，以尽量保证不留皮肤疤痕。

　　这台重大且艰辛的手术做了近 5 小时，经历了麻醉、切开、打钉、截骨矫形、缝合等步骤。用时最长的要数打椎弓根钉的环节，该环节在操作时要先探查每一个钉道的稳定性，并必须确保钉子没有打进椎管和神经上，还需保证每一颗钉子打进椎体后的牢固性……

　　打钉完成后，陈克冰团队给李萌做了截骨矫形，切除了椎体部分的椎板、小关节、黄韧带，使得她的椎体更加灵活，曲度恢复得更好。

　　" 这台手术具有一定的风险与难度，每一步都不能出错，需要非常仔细、谨慎的操作技巧才能顺利完成。"担任手术一助的王济博士表示。

　　在团队的通力合作下，手术成功完成，李萌的脊柱侧弯矫正情况良好，身高从术前的 168 厘米变成术后的 173 厘米，" 长"高了 5 厘米。在脊柱骨科叶伟护长带领的专业护理团队照料下，李萌围手术期功能锻炼有序进行着，术后切口疼痛得到有效控制，切口愈合十分顺利。

　　同时，在中山六院康复医学中心主任王于领团队的精心指导下，李萌将进行规律性的康复锻炼，待骨头及钉棒在体内得到适应，李萌将达到临床上的康复，三个月左右，她就可以参与踩单车、游泳等运动了。

　　◎ 李萌手术前后 X 光对比图。/ 医院供图

　　03

　　把握最佳治疗时机，

　　及早进行科学干预

　　回顾过去的 12 年，李萌虽然断断续续有通过某些方式干预脊柱侧弯，但由于干预措施不系统，故效果不明显。12 年的青春年华，我们不知她有过怎样的焦虑与不安，但好在她以后可以 " 挺直腰杆 " 了。

　　" 大部分青少年的脊柱侧弯没有太多症状，主要表现为姿势不平衡、高低肩、长短腿等，对此很多家长认为病情不重而不去医院处理，这种态度是不可取的。"王济说道。

　　担任手术二助的莫宜璋医生也提醒各位家长，脊柱侧弯需要早发现、早干预、早治疗，青少年时期处理通常具有较大的干预价值，能达到更好的预期效果，但若等到成年严重了才去做手术，将会错过最佳治疗时期。

　　◎ 人体脊柱正侧面。/ 站酷海洛 PLUS

　　今年 10 月，中山六院脊柱骨科、康复科等科室将联动广州市旅游商务职业学校开展针对青少年的脊柱侧弯公益筛查活动，期间开设宣讲课堂，组织全体学生进行脊柱侧弯初筛，再根据学生情况对应处理。陈克冰提议，学生及家长可以自主获取脊柱侧弯相关知识，通过摸脊柱、观察脊柱曲度变化、观察行走姿态等方式进行初步判断，疑似脊柱侧弯需要前往正规医院脊柱骨科（或者脊柱侧弯专科）进行就诊。

　　" 由于每位患者的情况不同，因此脊柱侧弯的矫正方案也因人而异。患者属于哪种侧弯、侧弯到什么程度、短期是否会有加重风险，均需经验丰富的医生进行评估，并根据病情拟定个性化的干预方案或制定具体的矫形器具，同时还需要联合康复科制定出详细的康复锻炼方案。" 陈克冰事无巨细地介绍道。

　　脊柱侧弯患者由于脊柱不稳定，应尽量避免打篮球、蹦极等激烈运动或极限运动，以免受到暴力撞击。而像游泳、骑单车等活动，对姿态平衡具有一定的调节作用，平时可适当做做。王济提醒各位家长，脊柱侧弯虽然看上去挺吓人，但家长也不必时刻都战战兢兢，针对该病，目前已有多种方法，只要及早干预，就能达到良好的远期效果。

　　" 对于脊柱侧弯，我们要‘战略上藐视它，战术上重视它’ ", 陈克冰笑着补充道。

　　（应患者要求，文中李萌为化名）

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