患了强直性脊柱炎 这几点自我管理要做好

　　" 为什么我的病情发展得这么快呢？" 在门诊中经常听到强直性脊柱炎（AS）患者发出这样的疑问。北京协和医院 " 风湿家园科普团队 " 表示，同样是患上了强直性脊柱炎，有一部分患者病情控制得不错，而有一部分患者病情发展速度则快得惊人。其实，对于慢性疾病，患者自我管理尤为重要。不仅要学会在日常生活中调整生活方式和保持良好心态，熟知病情的自我评价从而判断就医时机，同时还要了解药物治疗的价值和规范治疗的益处，并掌握适宜的锻炼方式从而最大化维持关节功能，这样即使不幸患上了强直性脊柱炎，也能通过良好的自我管理维持相对正常的工作生活。

　　调整生活方式

　　戒烟

　　吸烟不仅对健康有多方面的危害，还会降低 AS 治疗药物的疗效。戒烟有利于降低 AS 患者的疾病活动度和改善关节功能。什么时候戒烟都不算晚，而越早戒越好。

　　规律作息，尽量避免熬夜、久坐

　　如果工作需要长时间保持坐位或某个姿势，可以给自己设定闹钟，每过一个小时，站起来伸展活动 5~10 分钟。

　　营养均衡

　　增加奶制品、新鲜蔬菜水果的摄入，避免摄入过多脂肪，健康的肠道对人体的整体健康十分重要，奶制品中的钙质也有利于增加骨骼的强韧度。

　　保持良好的心态

　　AS 患者患病后出现身体疼痛、不适、活动受限，病情活动期还可能出现夜间疼痛、晨僵，影响休息睡眠，随着病情进展甚至出现体型改变如驼背或步态异常，这些不仅对患者正常生活和工作造成影响，也会带来巨大的心理压力和不良情绪。

　　所以，日常要采取一定方式舒缓压力，如和家人倾诉，给自己良好的心理暗示，" 我一定会好起来的 "" 这种疾病有好办法治疗 "" 我能健康地工作生活 " 等，避免过度焦虑。同时，学会保持积极乐观的心态，积极和医生沟通，认识到这是一种良性可控的疾病，增强治疗的信心。

　　选择适宜的锻炼

　　AS 患者应该把适宜的锻炼纳入日常生活中必不可少的一部分，这对于减轻僵硬疼痛、保持功能和身体的灵活性、改善睡眠和生活质量都大有益处。在疼痛的情况下锻炼，患者会有一定惧怕和担心。消炎止痛药物（NSAIDs）是 AS 的一线治疗，对绝大多数 AS 患者可有效控制疼痛的症状，患者无需强忍疼痛去锻炼，也不要 " 躺平 " 放弃锻炼，可以在 NSAIDs 控制疼痛症状后循序渐进地锻炼。需注意的是，并非所有的健身方式都适合 AS 患者，尤其是负重或对抗方式。锻炼时应注意自保护，循序渐进，不要急于求成。

　　游泳

　　蛙泳尤为适合，四肢和脊柱可在非负重情况下得到伸展和锻炼，每周 1~2 次。

　　广播体操

　　随时可以进行，诸如扩胸运动、俯仰腰椎活动、颈部腰部左右旋转等都适合 AS 患者。建议每天 30 分钟，可以分次完成，每次 10~15 分钟。

　　小燕飞

　　俯卧床上（或垫上），双手背后，双膝伸直抬离床面，抬头尽可能下颌离开床面，坚持 3~5 分钟，可重复 2~3 次。每晚睡前进行，有利于防止驼背，增强腰背部肌肉力量从而对脊柱形成保护。

　　其他

　　瑜伽的 " 猫式 "" 桥式 " 也适合 AS 的患者。此外，可在理疗康复医师的指导下进行物理康复治疗和适宜的体式锻炼。

　　定期自我评估

　　患者可记录自己的症状包括疼痛、疲劳、僵硬等，并可采用简单的视觉模拟评分进行自我评估。如用 10cm 的直尺，0 点认为是健康良好的状态，10cm 处认为是极端疼痛、极度疲劳或极端糟糕的健康状况，记录自己认为当前状况所处的大致位置，这样动态的观察自己的健康状况并进行前后比较，可以做到心中有数。当一段时间内出现健康状况滑坡，就应及时就医。

　　特别需注意的是，如果出现新发的症状如眼红、眼痛、视物模糊或者下肢关节疼痛肿胀，也应及时就医，可通过查体和抽血检查炎症指标对病情有更进一步的评估。

　　规范药物治疗

　　当患者受到疼痛的困扰时，常规的止痛药物多可帮助减轻症状，但对遏止病情进展的作用有限，长期用药也会有一定副作用。值得庆幸的是，现在已有多种生物制剂可有效遏制病情进展，控制炎症，减少致残。但重要的是，要在医生的指导下规范用药、规律减量，切忌随意停药，并定期随诊，适时进行疗效评价和副作用监测，这些都是保证良好预后的重要前提。

　　作者：北京协和医院风湿家园科普团队 赵丽丹 徐浩杰