肿块、发热、体重减轻 ...... 早发现这些异常，也许能预防癌症 ...

　　以下文章来源于春雨健康科普 ，作者春雨医生

　　癌症是全球第二大死因。据世卫组织数据统计，2020 年确诊癌症的患者数达 1930 万人，有 1000 万人死于癌症。据世卫组织癌症专家安德烈 · 伊尔巴维表示，目前，全球 1/5 的人在其一生中都会罹患癌症。

　　提及癌症，对于身体健康的小伙伴来说，这好像是个可怕而遥远的词汇，但实际上，癌症就在我们的生活之中，吸烟、肥胖、缺乏运动 ...... 甚至你身上小小的一颗黑痣，都可能是癌前病变的征兆。

　　随着人口老龄化、工业化、城市化进程的加剧及人们生活方式的改变，我国癌症的发病数和死亡数仍在持续增加。但癌症是可以预防的，目前 30%-50% 的癌症可以得到预防。重视癌症的危险因素，及时发现癌前病变，对于降低癌症发生风险、提高癌症术后生存率至关重要。

　　" 太长不看 " 版：

　　1. 癌症虽与遗传有关，但大多数情况下遗传因素并不能起决定性作用，个体是否发病还要取决于环境、生活方式等外界因素的综合作用

　　2. 年龄是导致恶性肿瘤发生的最常见危险因素，人口老龄化和预期寿命增加是我国恶性肿瘤发病率上升的主要原因

　　3. 有 1/3 以上的癌症可以通过避免不良生活方式得以预防

　　4. 大多数肿瘤的发展是悄无声息的，因此定期体检 + 癌症筛查很重要，尤其是高危人群（40 岁以上，常年吸烟、酗酒、感染乙肝病毒、肥胖等），更要注意有针对性地进行癌症筛查

　　5. 在许多恶性肿瘤预警信号中，尤其要注意不明原因的体重减轻

　　6. 癌症是可以治愈的，乳腺癌、宫颈癌、口腔癌和结肠直肠癌等一些最常见类型癌症的治愈率较高，早发现、早诊断、早治疗，可有效降低癌症死亡率

　　癌症的危险因素有哪些？

　　尽管癌症的发生发展是遗传和环境相互作用的结果，但事实上，真正的遗传性癌很少，仅占全部恶性肿瘤的 1%～5%，如家族性结肠腺瘤性息肉是由 APC 基因突变导致的一种常染色体显性遗传性疾病，具有很高的癌变倾向，50% 的患者 15 岁开始出现腺瘤，35 岁后这一数量可增加至 95%，癌变机率为 100%。但这种癌变可以通过合适的预防措施而避免。

　　有研究表明乳腺癌、胃癌等也与遗传具有一定相关性，呈现出明显家族聚集性，这也可能是由于彼此生活紧密，暴露于某些共同危险因素机率较大导致。

　　因此，癌症虽与遗传有关，但个体是否发病还要取决于环境、生活方式等外界因素的综合作用。

　　年龄是导致恶性肿瘤发生的最常见危险因素，随着年龄的增加，致癌因素的累积效应、机体修复功能消退，基因突变风险增大以及免疫系统功能减弱，癌症的发生风险就会显著增加。人口老龄化和预期寿命增加是中国恶性肿瘤发病率上升的主要原因。

　　（图源：图虫创意）

　　据数据估计，2013 年，52% 的男性和 35% 的女性癌症死亡病例与不良生活方式有关。这些生活方式包含吸烟、饮酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼等，其中吸烟是导致癌症发生的主要危险因素，20%～30% 的癌症发病与吸烟有关，其次是饮酒与肥胖。

　　我国的癌症分布呈现明显的地理特点，如胃癌集中于西北和沿海各省，主要是与该地区有吃虾油、腌制鱼干等习惯有关；而湖南长沙以食槟榔著称，其口腔癌居多。如今随着膳食结构的改变，高脂、高蛋白、高糖饮食以及缺乏蔬菜水果摄入等极大增加了大肠癌发生风险。

　　久坐会增加全因死亡风险，多项研究表明，久坐不但会增加糖尿病、心血管等慢性疾病的发病风险，还会增加肺癌、肠癌、子宫癌等癌症的患病风险。

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　　感染是癌症的另一危险因素，据估计，全球 1810 万新发癌症中，1/8 由感染导致。目前确定可导致癌症的感染性病原体有 11 种，每种感染源可导致一种甚至几种类型癌症。

　　幽门螺杆菌（HP）

　　高危型人乳头状瘤病毒（HPVs）

　　乙肝病毒（HBV）

　　丙肝病毒（HCV）

　　EB 病毒

　　卡波济肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）

　　人嗜 T- 淋巴病毒 1 型（HTLV-1）

　　人类免疫缺陷病毒 1 型（HIV-1）

　　埃及吸血虫

　　泰国肝吸虫

　　华支睾吸虫

　　当机体感染微生物之后，产生慢性炎症导致高水平的 DNA 甲基化，从而使表观遗传学发生改变。虽然肿瘤和微生物之间的关系尚不明确，但通过疫苗的引入可以很大程度地降低癌症的发生风险。

　　癌症的其他危险因素还包括空气污染及职业暴露等。研究表明周围环境中 PM2.5（fine particulate matter ≤ 2.5 μ m）每增加 10 μ g/m3，肺癌的发病风险则增加 1.43 倍；长期接触职业性致癌物（如石棉、甲醛、苯、多环芳烃、重金属、柴油发动机排气、硅粉尘等）也会增加相关癌症的发病风险。

　　如何预防癌症？

　　虽然保持健康的生活方式不一定能够预防全部癌症，但确实有 1/3 以上的癌症可以通过避免下述不良生活方式得以预防：

　　1. 长期吸烟（包括吸二手烟）：长期吸烟者患肺癌、喉癌、口腔癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌的几率，数倍于不吸烟者。

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　　2. 过度饮酒：酒，特别是蒸馏酒（以白酒为多）主要成分为乙醇。饮酒过量可引起肝癌、肠癌、乳腺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等。

　　3. 喜食高脂高盐食品：长期食用高脂高盐食品，可能增加大肠癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌的发病率。

　　4. 爱吃腌菜香肠腊肉等腌制食品：腌制类食品多含亚硝酸盐及防腐剂，其中亚硝酸盐是公认的致癌物质，可以诱发食管癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等恶性肿瘤。

　　5. 喜食过烫食品：消化道壁的黏膜只能耐受 50 ℃～60 ℃的温度，若经常吃过烫的食品，如喝热茶热汤吃火锅等，会对黏膜构成严重损伤，长此以往，引起黏膜变化以至癌变。

　　6. 缺乏体育运动：因为久坐不动，血液循环及呼吸频率减慢，癌细胞容易发生并定居在人体健康薄弱部位，而且不容易被免疫系统清除；偏肥胖者会增加肠癌、胰腺癌、乳腺癌等的风险。

　　此外，定期体检及癌症筛查，对于预防及发现早期癌症也非常重要。一般认为 40 岁是筛查癌症的关键时期，具体不同年龄段的筛查项目也有所不同：

　　21~65 岁女性：进行宫颈涂片和 HPV 检测，筛查宫颈癌。

　　40 岁以后的女性：进行乳腺癌的筛查。

　　男性和女性从 50 岁开始：进行大便隐血或肠镜检查，筛查结肠癌。

　　55 岁到 80 岁的人群：如果有重度吸烟史，现在仍吸烟或在过去 15 年内戒烟者，应检查胸部 CT 筛查肺癌。

　　如何及早发现癌症？

　　很多恶性肿瘤的发生发展是一个缓慢的过程，大多早期不易发觉，但身体有时还是能够发出一些恶性肿瘤警示信号：

　　体表出现肿块并且在短期内快速增大。

　　疣和黑痣迅速增大或破溃。

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　　不明原因体重减轻或长期不明原因发热。

　　经常出现鼻塞、回吸涕血。

　　吞咽时胸部不适、吞咽困难或有梗噎感。

　　持续性咳嗽、痰中带血。

　　溃疡久治不愈或持续性消化异常。

　　大小便习惯改变，尿血、便血。

　　女性在月经期外或绝经后出现不规则阴道出血。

　　持续头痛，视物逐渐模糊或听力变化、肢体活动不变。

　　以上这些症状中，尤其要注意不明原因的体重减轻，不要觉得啥也没干就瘦了很多是件好事，2020 年 8 月 13 日牛津大学在《英国医学杂志》The BMJ 发表的研究显示，体重突然减轻受试者的患癌可能性，是体重没有突然减轻受试者的 2 倍。

　　但并不是说出现以上这些症状了，才是得了癌症，有些患者在确诊之前，从表象上看都是十分健康的，甚至常规体检也很难发现异常，如胰腺癌、肝癌、肺癌，往往一经发现就是中晚期。

　　因此，还是上文那句话，定期体检 + 癌症筛查很重要，尤其是高危人群（40 岁以上，常年吸烟、酗酒、感染乙肝病毒、肥胖等），更要注意有针对性地进行癌症筛查。

　　最后，癌症并不是不可战胜的，世卫组织曾表示，40% 的癌症是可以治愈的，乳腺癌、宫颈癌、口腔癌和结肠直肠癌等一些最常见类型癌症的治愈率较高。如果对病例做到早发现、早诊断、早治疗，癌症患者通常可以取得较好的治疗效果。

　　参考文献：