全科医生转岗培训大纲发布：社区康复需熟悉中医药传统康复疗法 ...

近日，国家卫生健康委办公厅印发全科医生转岗培训大纲（2019年修订版）的通知，明确培训计划向重点地区倾斜，来自贫困地区、民族地区、革命老区的培训对象同等条件优先招收。

全科医生的培训内容包括全科医学基本理论知识培训、临床综合诊疗能力培训、基层医疗卫生实践及全科临床思维训练四个板块。在社区康复方面需熟悉康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练的方法。在基层医疗卫生实践方面，要求重点培训基层常见多发疾病诊治、中医药健康管理、基层医疗卫生机构管理常识等。《大纲》强调，培训基地可根据培训对象从事临床医疗工作的专业背景和工作经历（时间截至培训报到当日），适当减免相关培训内容。

《大纲》明确全科医生转岗培训对象包括两类临床医师：一是基层医疗卫生机构中已取得临床执业（助理）医师资格、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的临床执业（助理）医师。二是二级及以上医院中取得临床执业医师资格、从事临床医疗工作三年及以上、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的其他专科临床执业医师。

以下是通知全文

国家卫生健康委办公厅关于印发全科医生转岗培训大纲（2019年修订版）的通知

国卫办科教发〔2019〕13号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神，落实《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》要求，扩大全科医生转岗培训实施范围，规范全科医生转岗培训工作，提高全科医生转岗培训质量，我委组织制定了《全科医生转岗培训大纲（2019年修订版）》（可从国家卫生健康委网站下载）。现印发给你们，请结合实际贯彻执行,并提出以下工作要求：

一、加强组织领导

全科医生转岗培训是当前加快壮大全科医生队伍的有效途径，各级卫生健康行政部门要高度重视，将其作为深化医改、加强全科医生队伍建设的重要举措，强化组织领导，完善政策措施，分解目标任务，责任分工到人，层层抓好落实。省级卫生健康行政部门要统筹资源，加大投入，加强培训基地和师资队伍建设，健全培训体系，严格培训质量控制，推动本地全科医生转岗培训工作扎实稳妥有效开展。

二、加强政策保障

省级卫生健康行政部门要结合实际制订本地全科医生转岗培训规划和年度计划，培训计划向贫困地区、民族地区、革命老区重点倾斜，同等条件下对来自本省域贫困地区、民族地区、革命老区的培训对象优先招收。经单位同意派出参加全科医生转岗培训的，原单位应当保证培训对象培训时间，培训期间工资待遇不变，工作年限连续计算。鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，培训考核合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务，并按规定享受相关津补贴。培训对象注册全科医学专业执业范围后，应当积极参与全科医疗工作或从事全科医学带教工作，并纳入医师定期考核。

三、加强监督管理

省级卫生健康行政部门应当以需求为导向，以培训质量为核心，针对全科医生转岗培训工作的关键环节，强化省域内各有关地市、区（县）、各培训基地全科医生转岗培训工作的指导与监督，加强政策宣教，完善对实施过程的指导、监测和检查评估，实现监督管理全覆盖，对培训基地实行严格的动态管理，确保培训质量和效果。中央财政专项转移支付经费主要用于来自基层医疗卫生机构培训对象的生活补助和教学实践活动，培训经费实行专款专用，不得截留、挪用。我委将适时对各地工作进行抽查，并委托第三方对各地实施进展、过程管理、培训质量与效果等进行外部评价。

附件：全科医生转岗培训大纲（2019年修订版）

国家卫生健康委办公厅

2019年3月29日

（信息公开形式：主动公开）

附件

全科医生转岗培训大纲

（2019年修订版）

为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》要求，规范全科医生转岗培训工作，提高全科医生转岗培训质量，加强全科医生队伍建设，制定本培训大纲。
　　

一、培训目标

　　以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，通过较为系统的全科医学相关理论学习和实践技能培训，培养具有高尚职业道德和良好专业素质，热爱全科医学事业，掌握全科专业基本知识和技能，达到全科医生岗位胜任力基本要求，能够为个人、家庭、社区提供综合性、连续性、协调性基本医疗卫生服务的合格全科医生。

二、培训对象

符合以下条件的临床医师可申请参加全科医生转岗培训：

（一）基层医疗卫生机构中已取得临床执业（助理）医师资格、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的临床执业（助理）医师。

（二）二级及以上医院中取得临床执业医师资格、从事临床医疗工作三年及以上、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的其他专业临床执业医师。

三、培训时间和方式

（一）培训时间。

培训总时长不少于12个月，可以在2年内完成。其中，全科医学基本理论知识培训不少于1个月（160学时）、临床综合诊疗能力培训不少于10个月、基层医疗卫生实践不少于1个月（160学时）、全科临床思维训练时间不少于 20 学时（穿插培训全过程）。

（二）培训方式。

　　培训采取模块式教学、必修与选修相结合的方式进行，允许培训基地根据培训对象的专业背景、工作年限和个性化需求，按照“填平补齐”的原则，灵活安排培训内容，重在全科岗位胜任能力的培养。具体要求见表1。

四、培训内容及要求

（一）全科医学基本理论知识培训。

主要包括：全科医学及其相关理论、国家医疗卫生体系与基层医疗卫生服务、医患关系与人际沟通、健康管理及慢性病管理、社区康复、卫生信息管理、预防医学等内容。具体培训细则如下：

1.全科医学及其相关理论。

掌握：全科医学的基本概念，全科医生的服务模式和工作方法，全科医学的诊疗思维模式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；我国全科医生培训模式、转岗培训目标和大纲。

熟悉：我国全科医学教育发展现状，国家关于全科医生队伍建设的方针政策；临床预防的概念、原则与方法。

2.国家医疗卫生体系与基层医疗卫生服务。

掌握：国家医疗卫生体系和相关政策，包括医疗保障制度。

熟悉：我国医疗卫生机构的主要类型、功能、执业范围、服务对象；双向转诊、签约服务、绩效考核的相关内容；我国基层医疗卫生服务相关政策。

3.医患关系与人际沟通。

掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；人际关系与沟通技巧；遵医行为的影响因素及其改善的方法。

熟悉：基层医疗卫生机构就诊患者的心理特点和需求，基层常见医疗纠纷及其预防、处理。

4.健康管理及慢性病管理。

掌握：健康管理的基本概念；生命周期及其健康维护的概念与基本方法；疾病筛检的原则与方法；基层慢性病的健康管理技能，以高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病患者和高危人群的管理技能与规范为重点；避孕节育基本知识和服务技能。

5.社区康复。

掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。

熟悉：康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练的方法。

6.卫生信息管理。

掌握：居民健康档案的建立、应用与管理。

熟悉：基层医疗卫生机构信息系统、远程医疗、转诊绿色通道、互联网医疗等；计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。

7.预防医学。

掌握：流行病学的基本概念、基本方法，社区卫生诊断的资料收集与整理分析；健康促进与健康教育的基本概念与方法，健康教育服务规范；突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。

了解：常用卫生统计分析方法，基础数据的常规处理；基层常见慢性病的膳食指导原则，居民营养监测方法。

8.其他。

各省（区、市）根据本地区基层医疗卫生服务的实际需求，可适当安排其他相关理论学习内容。

（二）临床综合诊疗能力培训。

根据基层医疗卫生服务实际需求，以临床科室轮转方式组织安排教学活动，包括临床基础培训（岗前培训，1周）和临床科室轮转两部分。其中，临床科室轮转分必修轮转科室和选修轮转科室，不同轮转科室需要学习的主要病种/健康问题见表2，各地、各培训基地可根据当地和学员实际情况，对有关培训内容作适当调整优化。

1.临床基础培训。

（1）常见症状的诊断与鉴别诊断。

掌握：发热、头痛、头晕、咳嗽、心悸、胸闷、胸痛、腹痛、腹泻、便秘、腰痛、血尿、淋巴结肿大、关节痛、水肿、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。

（2）临床基本技能。

掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果判读；常用实验室检查和结果判读；门诊、住院病历的基本内容与书写规范；常用药物的合理使用。

熟悉：临床培训基地的各项规章制度。

2.临床科室轮转。

（1）全科医学科。

①实训内容：疾病早期与健康问题、常见病与多发病、合并多种疾病的临床情况。

②基本知识：

掌握：常见疾病的早期临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则、生活方式指导；常见健康问题的识别与处理；基层常见病多发病诊断与鉴别诊断、处理原则、生活方式指导；慢性非传染性疾病的管理技能，包括危险因素分析、筛检方法、防治原则、健康管理；合并多种疾病患者的综合治疗。

熟悉：生命周期各阶段常见健康问题与周期性健康体检建议。疑难病例的临床诊断思维模式。多病共患时主要处理原则。

③基本技能：

掌握：全科接诊流程、多病共患案例分析。

熟悉：周期性健康体检。

（2）内科。

1）心血管系统疾病。

①实训内容：高血压、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的应急处理；心电图检查方法与结果判读。

熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果判读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。

了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。

2）呼吸系统疾病。

①实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。