卵泡的这个排卵障碍，很难发现，却导致不孕

2019-4-1 13:19| 发布者: | 查看: 240| 评论: 0

摘要: 　　生殖医学空间中国最具影响力生殖健康信息传播平台各种现象跟排卵一样，月经周期也正常却没排卵？备孕的姐妹有时会有疑问“我的月经很规律，为什么怀不上呢？”或者“我每月用排卵试纸检测，都有排卵，为什么怀不 ...

生殖医学空间中国最具影响力生殖健康信息传播平台

各种现象跟排卵一样，月经周期也正常却没排卵？

备孕的姐妹有时会有疑问“我的月经很规律，为什么怀不上呢？”或者“我每月用排卵试纸检测，都有排卵，为什么怀不上呢？”，再有甚者“我每月用B超检测，卵泡都能正常生长，为什么不排卵呢”，因为你可能在进行着“假排卵”！可能有的女性说，我月经周期正常啊。这一疾病所表现出来的临床症状就酷似正常的有排卵周期的月经，但它是一种无排卵性月经的特殊类型。

为什么说是貌似排卵正常的疾病，将LUFS的临床表现列队检验一下，你就会发现它与“正常情况”有多么相似！

1、具有规律的月经周期；

2、基础体温可以呈典型双相；

3、月经规律，黄体期血孕酮水平升高；

4、宫颈粘液或子宫内膜活检，有正常的分泌期变化，与正常排卵周期相似。

“假排卵”是什么？

在女性不孕中，排卵障碍约占20%—30%。在诸多影响排卵的因素中，未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）不得不提。在与这种疾病作斗争的过程中，有人胜利，有人在斗争中败下阵来，并且输得煳里煳涂。未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是一种卵泡能发育成熟，不破裂，卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中，未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中，也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中，这一比例明显增高。也可以说，这也是导致不孕的原因之一。

未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是无排卵月经的一种。你可以有规律的月经，可以有排卵期分泌物的改变，即所谓白带拉丝，以及双相体温的变化，检查激素水平也会出现孕激素的升高，给人排卵的假象。由此可见这种疾病表面功夫做的很足，容易蒙蔽大家的双眼。但是成熟的卵泡没有排出，是“假排卵”。

LUFS的发生机制目前尚不明确，可能的原因有以下3点：

“假排卵”是如何引起的？

1、中枢内分泌紊乱

首先是中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生，有研究表明，排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发，主要由LH所激发。当各种原因所致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阂值或LH峰出现过早，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”现象。

2、卵巢局部障碍

其次是卵巢局部障碍。子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔术后等可造成盆腔粘连，卵巢皮质过度纤维化、增厚，导致卵泡成熟后不能破裂排出，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化，从而表现出正常的月经周期变化。

3、药物因素

有调查显示，20%到30%卵泡黄素化的病人都是接受了促排卵治疗，这主要与促排卵药物的性质及使用剂量有关。

4、精神心理因素

最后是精神心理因素。亦有人认为与精神心理因素有关，长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。经常听见有患者说，刚开始测排卵很正常，越测越不排卵了。

“假排卵”如何诊断？

主要通过临床表现和相关检查综合判断:

1、临床表现

不孕为常见的症状，且常误认为是“原因不明”的不孕症。
可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎的表现。
月经周期和月经量常无异常。
偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现，但无特异性。
临床一般常用的监测排卵方法，如基础体温（BBT）、宫颈黏液（CMS）、孕酮测定等均提示为“排卵性”月经。

2、相关检查

B超连续检测: 于月经期第8～9天起，每日用阴道B超连续观察了解卵泡发育动态情况，若有优势卵泡形成，达成熟卵泡标准（卵泡最大直径>18mm晰透亮、边界清楚等），而无排卵表现，即卵泡持续不消失或无明显缩小（卵泡滞留型），或继续增大（30～45mm，卵泡持续长大型），子宫直肠陷凹无游离液出现，即可考虑为未破裂卵泡黄素化（LUF）周期, 这是目前最常用的方法。

腹腔镜检查: 对疑有未破裂卵泡黄素化时，行腹腔镜检查可进一步确诊。一般认为在排卵后1.5天内排卵征依然存在，卵巢上有黄体形成但无排卵孔。由于该检查为侵入性检查，临床较少用。

内分泌检查: 适用于血LH峰值测定较正常低下或过早出现的病例。