重磅！这些中国研究登上医学四大期刊！

导语：小M为您盘点近期四大刊中国研究。

近年来，越来越多的中国医学研究，登上了大家熟知的四大医学期刊。这些研究一方面在国际舞台上展现了中国医学领域的科研能力，一方面也是许多医生学习的榜样。

今天，小M汇总了近期登上四大医学期刊的中国研究，供大家学习讨论。

【1】维生素B12代谢的先天性异常引起的可逆性脑病

DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30043-1

来自山东大学齐鲁医院的研究人员发表Editorial Material，报告一例维生素B12代谢的先天性异常引起的可逆性脑病。

一名19岁女性，持续半年出现行为异常且持续6周出现站立不稳和姿势异常，检查发现患者认知能力下降，小脑和右基底节的双侧T2高强度，也可见大脑轻度萎缩：MRI显示小脑（图A）和右基底神经节（箭头）T2高信号，伴有大脑萎缩（图B）。

治疗4周后MRI显示异常消失（图C-D）。但血压和尿液分析显示无异常、电解质，葡萄糖和乳酸水平正常，肝肾功能正常。

【2】 “单个囊胚期冻胚移植”妊娠率更高

DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32843-5

来自山东大学陈子江教授团队的以原创研究文章形式发表一项全国多中心前瞻性随机对照临床研究。

“试管婴儿”过程中的胚胎移植策略，是临床生殖领域的重要研究热点，近年来随着“试管婴儿”体外囊胚培养技术的迅速发展，单囊胚移植策略引起了广泛关注，但因缺少高质量的循证证据和临床结局观察，其临床应用策略仍存在一定的限制。

陈子江教授团队联合南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）、上海交通大学医学院附属仁济医院等21家临床医院中心，共纳入接受试管婴儿治疗的1650例不孕受试者进行了全国多中心前瞻性随机对照临床研究。

研究结果显示，与传统的新鲜单囊胚移植比较，全胚冷冻后的单囊胚移植可显著提高胚胎着床率、妊娠率及活产率以及单胎新生儿的出生体重，显著改善了“试管婴儿”的母婴安全和临床结局，这给相关技术的发展提供了更为广阔的研究探索空间。

【3】加强少数民族妇女在中国科学和医学中的作用

DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32108-1

来自福建农林大学闽台动物病原生物学福建省高校重点实验室的研究人员发表letter，关注加强少数民族妇女在中国科学和医学中的作用。

文章表示，尽管中国少数民族妇女的教育取得了迅速进展和相当大的成就，然而，女性在科学和医学领域高层次水平上的代表性不足。在中国科学院的798名院士中，女性约占6％，在中国工程院的875名院士中仅占5.1％。

文章分析了这一现象的原因，阐述了中国政府为少数民族妇女提供发挥才能的机会采取的各项措施，并为未来发展方向提供方案建议。

【4】老年患者他汀类药物的使用

DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32263-3

来自香港大学玛丽医院的研究人员发表Editorial Material，关注老年患者中他汀类药物的使用。

文章分析了他汀类药物的使用在循证医学分析中的局限性，现有研究并未能包括所有情况，对于他汀类药物在老年患者中的应用需要进行更多的研究。此外，没有药物是完全无害的。

当他汀类药物用于心血管风险较低的人群时，需要相互权衡风险和益处。他汀类药物与肌肉疼痛，糖尿病和出血性中风的发病率略有增加有关，但它们在预防主要血管事件中的益处显着更大。

医疗专业认识和传媒应以合适的方式向患者传达风险和益处，帮助患者做出明智的选择。

【5】孕产妇健康和权益的实现：中国取得的成功和面对的挑战

DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32464-4

来自北京大学公共卫生学院的研究人员发表Editorial Material，关注孕产妇健康和权益的实现中，中国取得的成功和面对的挑战。

自20世纪90年代以来，中国在妇幼保健方面取得了显著进步，孕产妇死亡率显著下降，但是中国孕产妇健康仍存在严重的地理不公平现象。

中国政府已采取一系列措施消除孕产妇健康方面的差距，例如2000年发起的，主要针对农村地区特别是贫困地区的降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风的方案。

经过多年的努力，中国城乡农村死亡率的差距已经大大缩小。然而，由于地区之间的社会经济不平衡，中国的卫生不公平现象依然严重。

由于各种现实原因的存在，在这方面仍存在很多挑战，仍需要采取各种针对性的措施去消除各项困难。

【6】卫生-应急灾害风险管理和研究伦理

DOI: 10.1016/S0140-6736(18)33126-X

香港中文大学威尔斯亲王医院研究人员发表Editorial Material，关注卫生-应急灾害风险管理和研究伦理。

卫生-应急灾害风险管理（卫生-EDRM）旨在减少与紧急情况和灾害相关的健康风险，如自然灾害、传染病流行、技术失败或全球人口流动。

在发生紧急情况时，医疗保健和卫生响应往往依赖于最佳干预措施，这些措施往往不是最佳的保护非理想社区的功能的做法。

与侧重于应对的卫生应急行动不同，卫生-EDRM方法强调做好应急准备和减少灾害风险，并考虑到针对局限性研究领域的策略，更强调在正常时期为研究基础设施建设提供机会，以支持任何与紧急情况相关的研究尝试。

【7】一例代表性患广泛性干燥性皮疹婴儿的诊断

DOI: 10.1001/jama.2018.20666

来自郑州大学儿童医院研究人员发表Editorial Material，报道一例代表性患广泛性干燥性皮疹婴儿。

一名7周大无既往病史的足月男婴，出现不端恶化、广泛性丘疹性腹腔包皮疹4周，初始症状是胸部散发的丘疹。

母亲孕期及分娩期均无异常且父母亲均无任何皮疹的个人或家族史。婴儿夜间尤为躁动不安。

仔细询问发现，曾有报告瘙痒的保姆接触市，该保姆从出生开始就为婴儿提供家庭护理，直到3周前离开。

经检查，婴儿无发热，生命体征正常。革兰氏染色和氢氧化钾（KOH）制备脓疱内容物显示没有细菌或真菌成分、脓疱内容物的培养物不产生细菌或真菌生长。全血细胞计数的差异显示12％的嗜酸性粒细胞，其他常规实验室检查结果无异常。

经诊断婴儿为新生儿疥疮。疥疮是一种极其具有传染性的皮肤感染，由雌性Sarcoptes scabiei螨引起，疥疮是一个全球性的健康问题，每年影响超过3亿人。并且疥疮经常影响儿童，在不同年龄组有不同的表现。

【8】 一例孢子丝菌病代表性病例

DOI: 10.1056/NEJMicm1809179.

来自中山大学的研究人员报道一例孢子丝菌病代表性病例，一名右手和前臂环状皮疹逐渐扩大5月史的65岁农民被送往皮肤科门诊。

症状在该农民在干农活时受伤后出现，之后曾用过外用植物汁液和草药碎片自行治疗过，但是并无改善。检查发现右手和前臂背部有溃疡和结痂（图A）。

经诊断显示，该农民患有孢子丝菌病。

孢子丝菌病是由全球发现的二形真菌S.shenckii复合物引起的亚急性至慢性感染。感染通常涉及皮肤和皮下组织，并且通过皮肤从植物和土壤接触真菌而发生。免疫功能低下的人患播散性疾病的风险较高。

经确诊后，患者接受伊曲康唑和特比萘芬治疗，局部热疗2.5个月。 在治疗结束后4个月的随访中，红斑和结痂已经消退，治疗效果良好。

【9】双重抗血小板治疗在治疗轻度缺血性卒中复发性卒中或短暂性脑缺血发作中的作用

DOI: 10.1136/bmj.l895

来自首都医科大学附属北京天坛医院的研究人员发表Editorial Material，关注双重抗血小板治疗对早期强化治疗轻度缺血性卒中复发性卒中或短暂性脑缺血发作的认识并讨论了使用双重抗血小板治疗减少中风复发或短暂性脑缺血发作的近期研究现状。

研究人员分析了部分患者出现治疗效果不显著的原因，并指出DAPT应在轻度缺血性卒中或高风险短暂性脑缺血发作的24小时内尽快开始，并应持续长达21天。

第21天是平衡治疗效果和出血风险的可能权衡点。未来需要进一步的研究来评估轻微缺血性中风和短暂性脑缺血发作后的新型和更精确的抗血小板治疗。

今天的内容就到这里，希望未来有更多的中国研究，能够登上四大刊的舞台。

参考文献

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[2]Daimin Wei, et al. Frozen versus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women: a multicentre, randomised controlled trial. Lancet, Feb 2019.

[3] Hu J , et al. Strengthening the role of ethnic minority women in science and medicine in China. Lancet, Feb 2019.

[4]Cheung BMY, et al. Never too old for statin treatment ? Lancet, Feb 2019.

[5]Guo Y , et al. Realising equity in maternal health: China's successes and challenges. Lancet, Jan 2019.

[6]Chan EYY, et al. Health-emergency disaster risk management and research ethics. Lancet, Jan 2019.

[7]Qian G, et al. A Fussy Infant With a Generalized Papulovesicular Rash. JAMA, Feb 2019.

[8]Jinglin Qin, et al. Sporotrichosis. NEJM, Feb 2019.

[9]Wang, YJ, et al. Acute dual antiplatelet therapy for minor ischaemic stroke or transient ischaemic attack. BMJ, Feb 2019.

来源：梅斯医学

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