阿根廷华人在线

  • 4781-7042
  • 邮箱:horizontechino@gmail.com
搜索
猜你喜欢
查看: 382|回复: 0

70%早期乳腺癌患者不用化疗?听听这些大咖怎么说 | ASCO资讯

[复制链接]
匿名  发表于 2018-6-8 23:04:01 |阅读模式


美国时间2018年6月5日,第54届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会在美国芝加哥正式落下帷幕。作为临床肿瘤学领域久负盛名、规模最大,且极具权威性的行业盛会,本届年会吸引了超过32000名来自世界各地的肿瘤学及相关专业的专家、学者。会上,更有 5800多篇研究论文摘要(2500余篇会议现场陈述)通过报告的形式展现。
在本届ASCO年会上,4项最重磅的LAB研究引起参会者的广泛关注,其中摘要号LBA1的研究结果更是在国内外引起了热议。这项名为『TAILORx』的研究结果显示:HR阳性、Her2阴性、腋窝淋巴结阴性,且RS(复发评分)11-25分的早期乳腺癌患者,单用内分泌治疗的效果不亚于内分泌+化疗联合治疗的效果。
ASCO认为:“该发现将立刻对临床实践产生影响,使数千名女性患者免受化疗副作用之苦。”
众所周知,乳腺癌是女性中的常见癌症,而术后化疗是常见的治疗手段。我们知道,化疗容易带来较多的副作用,譬如恶心、呕吐、脱发、疲劳、以及感染等。在年轻的女性里,化疗还可能引起绝经或不育。如果能够减少化疗步骤,将在生理和心理两个方面减少患者的治疗压力。
当前,乳腺癌21基因检测被被广泛应用,该检测方法是通过对21个与乳腺癌相关的基因的mRNA表达量进行定量检测,用特定的算法将基因表达量转化为复发评分(RS),并根据评分来判断乳腺癌病人是否需要进行辅助化疗的一种检测方法,其结果可对预测预后、复发、瘤灶转移乃至指导治疗提供信息,实现了用数字化标定早期乳腺癌患者的不同预后。
针对HR阳性、Her2阴性、腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者,目前的治疗共识是RS低分数(30),患者需接受内分泌治疗联合化疗;而对于RS分数在11-30之间的患者来说,尚没有最好的治疗方案,TAILORx研究旨在解决这个问题,为医生提供明确的答案。
研究简介该研究纳入10273例HR阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者,是最常见的乳腺癌类型。其中,6711例(70%)患者的中位复发评分为11-25分,随机分配接受激素治疗或激素治疗联合化疗。主要研究终点为无病生存期。
中位随访7.5年时,研究达到了主要研究终点,提示在RS 11~25的乳腺癌患者中,内分泌治疗的疗效并不差于化疗联合内分泌治疗。以9年为界线,两组的无进展生存期(83.3%对84.3%)以及总生存期(93.9%对93.8%)没有明显区别。



乳腺癌21基因检测复发评分为中危险患者,额外化疗没有带来额外获益(图片来源:NEJM)


58岁的蒙特菲奥里夜班护士Phyllis Laccetti2007年被诊断出右乳癌。她做了乳房肿瘤切除术和乳房切除术,复发率为12或13分,处于中等范围。做为一名护士,她熟悉化疗有时带来的严重后果,也目睹了分别死于甲状腺癌和白血病的哥哥和姐姐接受化疗时的痛苦。她参加­TAILORx试验并庆幸自己被随机分配到无化疗组,研究显示,Laccetti的癌症没有复发。
专家点评
研究主要作者
Joseph A. Sparano医学博士

“一半的乳腺癌患者表现激素受体阳性、Her2阴性和腋窝淋巴结阴性。该研究表明,约70%的女性可以避免化疗,仅30%的患者可以从化疗中获益。”


北卡罗莱纳大学癌症中心
Lisa A.Carey 博士
TAILORx研究支持, RS值25以下,HR阳性、Her2阴性、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者可以考虑省略化疗;但对于RS在25~31之间的绝经后患者是否需要联用化疗,尚没有定论。同时此类乳腺癌患者曾有两大未解难题:① 开始治疗时,是否需要化疗?② 后续治疗中,激素治疗时长为何?目前前者已经被TAILORx研究解答,而后者仍旧悬而未决。

中国医学科学院肿瘤医院
徐兵河教授
绝大部分中分数复发风险(RS11-25)患者的主要选择还是应以内分泌治疗为主,极个别患者可能需要结合其他因素加部分化疗。这是对临床很大的提示,它的意义是让我们知道今后怎样处理这部分相对低危的患者。

中国人民解放军第三〇七医院
江泽飞教授
TAILORx研究提供了非常有价值的科学信息,但需要注意的是,“70%的早期乳腺癌患者可以避免化疗”的研究结果,是在特定的研究背景、试验设计、入选人群等限定条件下得出的结论。目前国内外指南辅助化疗标准:大部分Her2阳性、三阴性、腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌需要术后辅助化疗,还有部分年轻、分化指数(Ki67)高的患者也应考虑化疗,以上患者在我国临床实践中占比应在50%-70%,某些地区可能更高,所以符合国际研究TAILORx可免除化疗的早期乳腺癌患者,在我国应该不到30%。
  

参考来源:

[1] Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer
[2] Understanding Your Oncotype DX Test Results
[3] Landmark study finds more breast cancer patients can safely forgo chemotherapy
热门文章推荐

国家癌症中心公布中国女性乳腺癌最新数据,这个年龄段的女人最危险!


《柳叶刀》: 2018全球医疗质量排行榜,亚洲中日本表现最好!

接轨顶尖国际治疗机构,厚朴方舟欲填补国内高端医疗空白


  瑜伽能有效减轻乳腺癌患者的疲劳和睡眠障碍!
免责声明:

本公众号内容仅作交流参考,不作为诊断及医疗依据,专业医学问题请咨询专业人士或专业医疗机构。



点击“阅读原文”查看更多
来源:微信 https://mp.weixin.qq.com/mp/profile_ext?action=home&__biz=MzAxMjEwMzYyOQ==
阿根廷最新最快华人时事,尽在阿根廷华人在线网。店铺转让,求职招聘,房屋租售等分类信息。QQ客服:2624728651 微信公众号:阿根廷华人在线
回复

使用道具

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册 |

本版积分规则

客服电话

4781-7042

工作时间 周一至周六 10:00-18:00

客服QQ点击咨询

微信公众号

APP客户端

Copyright © 2011-2017 http://www.51argentina.com All Rights Reserved. Discuz!X3.2 蜀ICP备16028384号-2

快速回复 返回顶部 返回列表