50% 癌症患者，都难以逃脱肠梗阻的魔爪，有什么办法能帮他们吗？ ...

　　肠梗阻是晚期癌症患者十分常见的并发症，很多患者会出现营养不良、贫血、腹痛腹胀、恶心呕吐，排气或排便功能障碍等症状。

　　加剧患者痛苦，家属看在眼里、疼在心里，那么我们在医学上有什么办法可以帮助他们吗？

　　什么是恶性肠梗阻？

　　恶性肠梗阻（MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌（5.5%～51%）、结直肠癌（10%～28%）和胃癌（30%～40%）。

　　根据梗阻部位，分为小肠梗阻（50%-61%）、大肠梗阻（33%-37%）、大肠和小肠同时梗阻（＞20%）。

　　根据病理类型，恶性肠梗阻包括机械性和功能性肠梗阻两大类，其中以机械性肠梗阻最为常见。

　　为什么肿瘤患者

　　容易患上恶性肠梗阻？

　　癌性病因：常见因素有炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致的纤维化、恶液质或电解质紊乱（如低钾）、肠道动力异常、肠道分泌降低、肠道菌群失调及药物不良反应等。

　　非癌性病因：是指术后或放疗后导致的肠粘连、肠道狭窄及腹内疝，年老体弱者的粪便嵌顿导致的梗阻。

　　发生了肠梗阻该如何处理？

　　恶性肠梗阻总的治疗要点可以总结为：禁食补液、抑酸消炎、止痛抗泌、上下疏通。

　　止痛药物

　　阿片类药物：可根据病情选择吗啡、芬太尼等强阿片类镇痛药，对于未明确病因的肠梗阻患者，应注意使用阿片类药可能影响病情观察和手术决策。

　　抗胆碱类药：包括氢溴酸东莨菪碱、山莨菪碱等，可用于阿片类药单药控制不佳的腹部绞痛。

　　止吐药物

　　促动力药物：代表药物为甲氧氯普胺（胃复安），适用于肠梗阻早期、不完全性梗阻。

　　中枢止吐药物：根据病情选择神经安定类药物或抗组胺药，如氟哌啶醇或氯丙嗪等；或抗组胺药，如茶苯海明、塞克利嗪。

　　激素类药物

　　地塞米松常用于镇痛或止吐治疗的辅助用药。

　　抗分泌类药物

　　抗胆碱类：如氢溴酸东莨菪碱、山莨菪碱等，无腹部绞痛的 MBO 可以选择使用。

　　生长抑素类似物

　　奥曲肽可有效控制 MBO 的恶心、呕吐症状，其作用优于抗胆碱类药。

　　就诊科室

　　消化科

　　就医指南

　　上海交通大学医学院附属仁济医院

　　地址：

　　东院：上海市浦建路 160 号

　　西院：上海市山东中路 145 号

　　南院：上海市闵行区江月路 2000 号

　　北院：上海市浦东新区灵山路 845 号

　　肿瘤所：上海市斜土路 2200 弄 25 号

　　简介：

　　上海交通大学医学院附属仁济医院始建于 1844 年，是一所集医疗、教学、科研于一体的三级综合医院。截至 2020 年底，医院共设有 53 个临床医技科室，总核定床位 2750 张；共有正式职工 4390 人，其中正、副高级职称专家 587 名，博导 136 名、硕导 166 名。仁济医院在 2019 年度医院综合实力排名榜（复旦版）中位列全国第十五名。

　　科室介绍：

　　上海仁济医院消化学科是以上海市消化疾病研究所（1984 年由江绍基院士和萧树东教授共同创建）的临床和基础部分为主体组成。学科中江绍基院士是我国消化病学界的中国工程院院士，曾任三届中华医学会消化病学分会副主任委员兼《中华消化杂志》总编辑；萧树东教授目前担任上海市消化疾病研究所名誉所长和《中华消化杂志》总编辑。

　　海军军医大学第一附属医院

　　（上海长海医院）

　　地址：上海市杨浦区长海路 168 号

　　简介：

　　上海长海医院位于东海之滨、黄浦江畔，2017 年建制为海军军医大学第一附属医院。医院医疗服务特色鲜明，拥有亚洲一流水平的门急诊大楼，全球最先进的达芬奇手术机器人，综合技术最先进的消化内镜诊疗中心，沪上首台 640 层动态容积 CT、新型 PET/MR 核磁影像设备和立体定向、射波刀、直线加速器等放射治疗设备。

　　科室介绍：

　　长海医院消化内科成立于 1976 年，科室 2000 年被批准为全军消化内科专科中心，形成了 " 消化疾病内镜诊治、胰腺疾病基础与临床研究、胃肠动力障碍疾病诊治、胃肠道早期肿瘤微创诊治、军事应激胃肠病防治 " 为主的学科特色，集医疗、教学、科研为一体的专业化科室。

　　江苏省人民医院

　　地址：江苏省南京市鼓楼区广州路 300 号

　　江苏省人民医院是江苏省属三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。医院配有医用磁共振成像设备（3.0MR）、血管造影 X 射线系统、数字减影血管造影 X 线机、单光子发射型电子计算机断层扫描仪、麦默通 /Encor 微创旋切系统、乳腺分子影像系统及超细乳管镜等医疗设施。

　　科室介绍：

　　江苏省人民医院消化科创建于 1959 年，是卫健委国家重点临床专科，教育部国家重点学科培育点（内科学）。卫生部消化专科医师培训基地示范点，卫生部消化内镜诊疗培训基地，江苏省基层特色科室（消化科）省级孵化中心，南京医科大学硕士、博士学位授予点及博士后流动站，人才梯队合理，消化内镜硬件条件及临床诊疗技术水平国内一流。

　　南京市鼓楼医院

　　南京市中山路 321 号（总院）

　　南京市中山北路 53 号（北院）

　　南京市江北新区浦珠中路 359 号（江北院区）

　　南京鼓楼医院创建于 1892 年，为集医教研为一体的大型综合性三级甲等医院，诊疗工作运行良好 医院高度重视医疗技术开展，急难危重诊疗能力不断提升。近年来，医院全面加强科研教学工作，把握南京大学 " 双一流 " 建设和南京市创新名城建设的契机，做好与学校院系的深层次对接，加快基础与临床研究的高度融合。

　　科室介绍：

　　消化内科由吴锡琛教授和张志宏教授创建于 1953 年，是集临床、教学、科研为一体的学科。消化科内镜中心现为中华医学会及中国医师协会消化内镜培训基地，拥有奥林巴斯 290 内镜系统、UM2000 环扫超声内镜、F75 线阵超声内镜、Given 胶囊内镜系统及内镜消毒及清洗系统，并拥有飞利浦 DSA 和数字胃肠 X 光机。

　　浙江大学医学院附属第一医院

　　地址：浙江省杭州市上城区庆春路 79 号

　　简介：

　　浙江大学附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，同时也是浙江省医疗、教学、科研指导中心。多年来，医院在器官移植、胰腺疾病、传染病、血液病、肾脏病、泌尿系疾病、临床药学等学科领域享有盛名，建立了现代化胰腺癌规范诊治创新技术体系，成功开展肝脏、胰腺、肺、肾、小肠和心脏等多器官移植手术。

　　科室介绍：

　　消化内科医疗技术力量雄厚，现有医生 34 名，其中教授 / 主任医师 11 名，副教授 / 副主任医师 7 名，70% 的副高级以上人员曾在德国、日本等留学进修。专业设备齐全，目前拥有国内最先进的 Olympus G2F-XQ260 电子胃镜、Olympus CF-260L 电子肠镜 、AG-9800 型氩气高频电刀、Olympus TJF-260 电子十二指肠镜等。

　　浙江省中医院

　　湖滨院区：杭州市上城区邮电路 54 号

　　下沙院区：杭州经济技术开发区 9 号大街 9 号

　　西溪院区：杭州市余杭区高教路 1 号

　　医院集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，是全国最早的现代化综合性三级甲等医院之一，也是浙江中医药大学附属第一医院。医院拥有国家中医临床研究基地 1 个，国家临床重点专科 5 个（呼吸、血液、消化、皮肤、护理）。医院现设有浙江省名中医研究院、浙江省优势单病种研究推广中心、浙江省 " 治未病 " 中心、全国中医急症医疗中心等诸多行业中心。

　　科室介绍：

　　消化科所在单位为国家中医临床研究基地。承担了浙江中医药大学本科、研究生、留学生及成教大量教学和带教工作，消化科有各级科研、医护人员 39 人，其中博士生导师 1 名，硕士生导师 6 名，硕士 13 名，博士 5 名，省 "151 人才工程 "2 名，省卫生领军人才 1 名，省有突出贡献中青年专家 1 名，省高校中青年学科带头人 1 名。

　　以上介绍仅供参考，排名不分先后